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患者的其它测试
形式# 3:
在这个形式以后(形式#3 的)完成, 您的咨询请求将被完成。在点击 "递交询问" 按钮以后在这页, 请做以下: 在分开的电子邮件对consult@webpediatrics.com 演讲 (或点击"附件: 其它测试"对这页底部) 写患者的代码在" 附属的"线, 在文本空间名单被送的所有测试, 并且由点击" Attachment(s)"在电子邮件窗口您能附有并且送被扫描的(或最初数字化) X-射线 归档, 超声音扫瞄心电图 (ECG), 计算X线体层照相术 (CT) 或 患者的 磁共振图象(MRI) 文件。
注意: 可能由电子邮件送文件的总大小可能由您的网络服务提供户限制。如果您遇到有文件传送的任何问题, 检查与您的网络服务提供户。
可接受的文件格式为图象是: JPEG JPG窗口图元文件BMPGIF、和 Adobe psdai TIFF。规程录影文件应该被送在任一个标准video/movie 格式(MPEGAVI, 等。)

必须被填装被标记用的领域* 。

代码 (NN-00000000)*
电子邮件*

列出在X-射线测试按年代顺序 书面报告 执行在患者为当前的病症。附寄测试的日期, 测试的测试完成机关的名字, 和名字。

列出在超声波测试按年代顺序 报告 完成在这名患者作为关心的部份为当前的病症。

列出日期和结果(被写) 的 完成在患者的CT (计算X线体层照相术) 测试。请附寄测试完成机关的名字, 并且测试的确切的名字(即 有或没有 对比, 等。)

列出datees 和结果(被写) 的 MRI (磁共振) 测试完成在患者关于当前的病症。请附寄测试完成机关的名字, 并且测试的确切的名字。
列出日期、所有其它测试的结果和 描述 执行在患者作为卫生保健的部份为当前的病症。

附件: 其它测试
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